入院案内

入院手続きについて

当院では、患者様・ご家族が安心して、当院へ入院・退院・転院できるよう、不安や問題に対して支援する事を目的に、地域医療連携室を設置しました。

入院ご希望の方は、当院所定の入院申込兼誓約書にご記入のうえ、地域医療連携室へ持参または郵送してください。なお、保険証等のコピーを同封してください。当院初診の患者様は、紹介状も同封してください。

入院判定会議により入院可否を決定します。 後日入院打合せの連絡をいたします。

入院当日ご持参いただくもの

• 入院当日に必要な書類、持ち物［PDF］（573KB）

※入院申込書兼誓約書は下記よりダウンロードしていただけます。

入院に必要な書類等

• 「入院申込書兼誓約書［PDF］（131KB）」（入院前にいただいてない方のみ、支払い義務者が1人と連帯保証人が1人必要になります）
• 保険証（保険証の確認をさせていただきます）
• 限度額認定証（3割負担の方は、所得により窓口支払いの上限があります。（申請が必要））
• 限度額適用・標準負担減額認定証（所得により窓口支払いが減額されます（申請が必要））
• 各公費負担医療受給者証（該当者のみ）
• 介護保険証・身体障害者手帳（認定を受けている方）
• レンタル品申込書（病衣などのレンタル希望の方のみ）
• 認印
• 入院保証金（100,000円お預りしております）
• 入院預り金（入院中に必要になったもの等を、預り金から購入もできます）

入院当日に上記の書類等を持参いただき、病院受付でお声掛けください。

PDF（Portable Document Format）ファイルの利用には、アドビシステムズ社から無償で配布されているAdobe Reader等のアプリケーションが必要になります。
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入院生活に必要なもの

※すべての持ち物に油性のマジックでお名前をご記入ください。

• バスタオル・フェイスタオル　各5枚
• 箸・スプーン・フォーク・（箸などを収納できる入れ物）
• 洗面用具（シャンプー・リンス・ボディーソープ・つめきり）
• 歯ブラシ・歯磨き粉・入れ歯洗浄剤（必要な方のみ）
• パジャマ　2着程度　麻痺の症状などがある方は、開きのものをご用意ください
• 肌着　上・下　各5着程度（季節にあったもの）
• 靴下　3足程度
• 箱ティッシュ
• 靴　※かかとの隠れるもの、運動靴やリハビリシューズなど）

必要な方のみ

• 防水シーツ（ベッドの横シーツ）2枚程度
• 体位交換用まくら、クッション
• 水着・水泳キャップ
• 保温水筒

※洗濯は家族洗濯、委託洗濯（540円／回）をお選びください。
4Fに洗濯コーナーがございます。ご利用ください（有料）

入院費の支払い等について

• お支払いは、当院窓口支払い・口座振り込み・預り金からの引き落としをお選びできます。但し、退院時は当院窓口ですべての入院費をお支払いください。
  なお、振り込み手数料は、振り込み者様負担となりますのでご承知ください。
• クレジットカードはご利用できません。

預り金制度のご案内

• 病室に鍵のかかるロッカーがありませんので、多額の現金を所持することは避けてください。
• 預り金の入出金時間は以下のとおりになります。